先天性髋关节脱位是婴幼儿常见的一种髋关节畸形。出生时即已存在髋关节脱位，如不及时发现并复位，将影响股骨头和髋臼的发育，继而导致残疾。如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。在我国，新生儿这一疾病的发病率约为0.1％，1/4为双侧同时发病；女性多发，男女比例约为一比五。

　　先天性髋关节脱位的病因至今尚未完全明确。可能与遗传、胚胎发育不良、产伤、股骨颈前倾角异常、关节囊及韧带过于松弛以及臀肌纤维变性等因素有关。无可否认的事实说明此症有明显的家族遗传倾向性。约20％的先髋脱位有家族史；父母一方为先髋脱位的，下一代患该病的概率为36％；第一胎为先髋脱位，第二胎患先髋脱位的概率为6％，远大于一般人群。先髋脱位发病与分娩方式有关。臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高。80％的先髋脱位是第一胎，可能与第一胎时母体子宫张力较大、胎儿所受压力大有关。另外，近年来越来越多的报告证明关节韧带松弛是一个重要因素。在特发性脊柱侧凸患者，先髋脱位的发病率为6.4％，是正常人群的十倍；而特发性脊柱侧凸与韧带松弛有关。

　　患者可表现为大腿内侧及臀下皱襞变浅，患侧臀部扁宽，单侧脱位者双下肢不等长，患髋外展、外旋受限，走路腿外旋、外八字脚、翘臀或跛行鸭子步等。先天性髋关节脱位治疗的关键是早期，年龄越小，复位治疗时间越短，功能的改善就越显着。3个月以内患儿用石膏固定维持双髋外展位半年至1年。3个月至2岁小儿，用手法复位，外展内旋位石膏或支具固定患肢一年。2—6岁儿童需手术治疗，但也能取得较好疗效。如果12岁以上再手术，疗效一般较差，手术也较复杂。因为孩子超过12岁，髋关节长时间脱位，又负重，股骨头与髋臼上缘长期摩擦会变形，发生骨性改变；真臼发育差，里边会充满纤维或脂肪，发生退变，而且上缘被磨掉，变成斜坡形，股骨头无位可归。如果强行手术复位，就会造成较大的压力，导致股骨头坏死或髋关节僵直。若直到成年才发现先天性髋脱位(大多为半脱位)，由于长期在不正常髋关节负重情况下，不可避免的引起临床症状。对于这类病例的髋关节疼痛，一般采用对症治疗；如果已影响髋关节功能者，则可应用人工全髋关节置换手术。

　　作为家长，如何发现该疾患呢?有一个简单的检查方法：宝宝躺着，将她的双髋朝两边展开(膝盖呈直角，大腿与身体垂直)。如果宝宝的双腿硬硬的，不能展开，基本可肯定是此病；如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短，也往往是此病。但由于有些轻度脱位、半脱位的很难靠手法检查确诊，而且宝宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。如果发现宝宝有上述表现，及时去骨科就诊，尤其是有遗传背景、臀位分娩等高危因素者。另外，宝宝开始行走后，步态不正常也应引起重视。

　　(浙江大学医学院附属第二医院医学硕士 李伟栩)